第10号様式（第16条関係）
消防訓練計画通知書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　様　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　防火管理者（防災管理者）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職・氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　消防法施行規則第３条第１１項の規定により、消防訓練の実施を通知します。　	
訓練日時	　　年　　月　　日　　　  時　　　分　～　　　　時　　　分	
事業所名称		用途		
事業所所在地	　　　　　　　　　　　　　TEL　　　（　　）　	
参加人員	　　　名	担当者（職・氏名）		
消防職員派遣
の要否	要　　・　　否　　　　（要にあっては、実施日等について、事前に所
　　　　　　　　　　　　　　轄消防署と打ち合わせすること。）　　	
訓練種別	１　総合　２　避難　３　消火　４　通報　５　その他(　　　　)	
訓練概要	

	
※　受　付　欄	※　　経　　過　　欄	
		
※事業所番号		
備　考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。　
２　訓練の種別及び消防職員の派遣の要否欄については、該当するものを○で囲むこと。
　３　訓練概要に実施概要が記載しきれない場合には、別紙とすること。
　４　※印の欄は、記入しないこと。　
第10号様式（第16条関係）
消防訓練計画通知書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　　　　○○消防署長　　　　　様　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　防火管理者（防災管理者）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職・氏名　　○○課長　消防太郎

　消防法施行規則第３条第１１項の規定により、消防訓練の実施を通知します。　	
訓練日時	令和○○年○○月○○日　　○○時○○分　～　　○○時○○分	
事業所名称	須賀川地方広域消防組合	用途	（１５）項	
事業所所在地	須賀川市丸田町１５３　　　　　　　TEL　○○○○（○○）○○○○	
参加人員	○○名	担当者（職・氏名）	○○課長　消防太郎	
消防職員派遣
の要否	要　　・　　否　　　　（要にあっては、実施日等について、事前に所
　　　　　　　　　　　　　　轄消防署と打ち合わせすること。）　　	
訓練種別	１　総合　２　避難　３　消火　４　通報　５　その他(　　　　)	
訓練概要	「○○月○○日○○時○○分ごろ、２階台所から火災が発生し、３階に逃げ遅れがいる」と想定し、１１９番通報、初期消火、避難誘導の訓練を実施する。
避難訓練終了後に、水消火器を使用し、消火器の取扱訓練を実施する。

	
※　受　付　欄	※　　経　　過　　欄	
		
※事業所番号		
備　考
　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。　
２　訓練の種別及び消防職員の派遣の要否欄については、該当するものを○で囲むこと。
　３　訓練概要に実施概要が記載しきれない場合には、別紙とすること。
　４　※印の欄は、記入しないこと。